Заявка на участие конкурсе

Данные первого участника дуэта

Фамилия и имя первого участника * Дата рождения первого участника *

Преподаватель первого участника * Скан свидетельства о рождении первого участника *

Наименование учебного заведения первого участника *

Фамилия и имя второго участника * Дата рождения второго участника *

Преподаватель второго участника * Скан свидетельства о рождении второго участника *

Наименование учебного заведения второго участника *

Исполняемая программа * Хронометраж программы * Совместная фотография участников *

Номинация *

Категория *

A — до 9 лет

B — от 10 до 11 лет

C — от 12 до 13 лет

D — от 14 лет

Категория *

Общая категория номинации II

Категория *

Общая категория номинации III

Необходимо мест в гостинице Дата заезда

Дата отъезда

Все лица, представленные в отправляемой заявке, согласны на обработку персональных данных *

Тип плательщика *

ФИО * Паспортные данные * Адрес регистрации * Дата рождения плательщика *

Номер телефона плательщика * Адрес электронной почты плательщика *

Юридическое лицо * ИНН * КПП * Р/сч * БИК * Банк * Юридический адрес * Номер телефона * Адрес электронной *